為積極響應(yīng)瑤海區(qū)-市二院緊密型城市醫(yī)療集團各分院醫(yī)保（DRG）政策培訓(xùn)需求，2023年8月18日，醫(yī)保中心聯(lián)合DRG辦公室，在大興分院開展了2023年醫(yī)保政策大講堂第九期培訓(xùn)暨醫(yī)療集團醫(yī)保專班首期培訓(xùn)會，培訓(xùn)對象主要為各分院醫(yī)保專管員或醫(yī)保辦工作人員。

會上，醫(yī)保中心徐道楊處長結(jié)合近年來迎接醫(yī)保飛檢、審計的親身經(jīng)歷，分析了當前醫(yī)保監(jiān)管的高壓態(tài)勢，對近期國家醫(yī)保局等五部門聯(lián)合出臺的《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，以及《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》向大家進行了解讀，并著重對安徽省醫(yī)保局發(fā)布的2023年和2022年安徽省醫(yī)療保障基金使用違法違規(guī)問題檢查指引進行了詳細講解。在總結(jié)中，徐道楊處長提醒大家，目前醫(yī)保監(jiān)管已全面進入大數(shù)據(jù)監(jiān)控時代，希望大家時刻把“規(guī)范”二字牢記心中，依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療，嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保，讓“規(guī)范”成為一種習(xí)慣。 

隨后，DRG辦公室尹航同志針對當前總額預(yù)付下的DRG醫(yī)保支付政策向大家進行了培訓(xùn)講解。他首先講解了DRG的基本概念和分組原理，以及病案首頁的重要性和首頁填寫時常見的錯誤；隨后對目前合肥市的DRG付費政策，包括基本原則、分組撥付、點數(shù)管理以及年終清算方案等進行了分析和解讀；最后結(jié)合大興分院2023年1-2月的住院數(shù)據(jù)進行了細致分析，并提出了正確分組的相關(guān)建議。  

培訓(xùn)結(jié)束后，各分院醫(yī)保專管員紛紛表示受益匪淺，并針對醫(yī)保、物價及DRG付費方面存在的困惑進行了現(xiàn)場提問，醫(yī)保中心及DRG辦公室人員及時進行了答疑解惑，進一步提升了大家的政策知曉率。會后醫(yī)保中心及時將培訓(xùn)課件上傳到醫(yī)療集團醫(yī)保專班微信群，要求參加培訓(xùn)的人員及時在院內(nèi)開展二次培訓(xùn)，進一步規(guī)范診療收費行為，規(guī)范病案首頁信息填寫，避免違規(guī)核減。

                                                                            醫(yī)保中心、DRG辦公室